一般社団法人
デジタル広告品質認証機構

ＪＩＣＤＡＱ 登録申込書
【登録アドバタイザー】

一般社団法人 デジタル広告品質認証機構の趣旨に賛同し、登録の申し込みをいたします。

　【JICDAQ 登録アドバタイザーの責務とは】
  • 原則として、JICDAQ登録・認証事業者に広告を発注することを強く推奨します。
  • 発注先に対しても、JICDAQ登録・認証事業者に再発注するよう求めることが期待されます。
  • 広告発注の際、発注先にリスクや免責事項の説明を求め、これを理解します。
  • 広告費を反社会的な勢力の資金源としないための最大限の努力をします。
申込日
法人・団体名
＊「株式会社」等、法⼈の種類も含めてご記⼊ください。
＊JICDAQサイト掲載の法人・団体名は、「株式会社」などを含む正式社名となります。
法人・団体名　フリガナ
法人・団体名　英語表記
＊JICDAQサイト・Englishページに掲載いたします。
所在地
郵便番号
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加盟団体
※加盟団体の有無・内容によっては登録審査が必要となります。
その他加盟団体
申込責任者　氏名
申込責任者　E-mail
申込責任者　部署名
申込責任者　役職名
申込責任者　TEL
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連絡担当者は申込責任者と別の方にお願いいたします。
ご異動の際も連絡が通じますよう、2名のご登録をお願いしております。
（3名以上の場合は下方の【上記以外：メール受信希望E-mail】欄にメールアドレスをご入力ください。）
連絡担当者　氏名①
連絡担当者　E-mail①
連絡担当者　部署名①
連絡担当者　役職名①
連絡担当者　TEL①
連絡担当者　氏名②
連絡担当者　E-mail②
連絡担当者　部署名②
連絡担当者　役職名②
連絡担当者　TEL②
上記以外：メール受信希望E-mail
※申込手続き完了メールは申込責任者および連絡担当者①②様のみに送信されます
通信欄
JICDAQホームページから御社ホームページ（TOP）へのリンクを
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